Casus
Een 69-jarige man presenteerde zich op de poli neurologie vanwege progressieve balansstoornissen, vermoeidheid en dysartrie. De klachten begonnen twee jaar geleden en waren de laatste maand progressief met toenemende valneiging. Hij kon inmiddels niet meer fietsen. Zijn voorgeschiedenis en familieanamnese zijn beide blanco, behalve twee zussen met coeliakie. Oriënterend neurologisch onderzoek toont geen afwijkingen van de hersenzenuwen. Wel is er sprake van enige dysartrie. Motoriek en sensibiliteit zijn intact, koorddansersgang is gestoord, verbreed gangspoor, geringe hypermetrie bij de knie-hielproef, vinger-neusproef is ook gestoord. Op de MRI-scan is een lichte atrofie te zien van het cerebellum (figuur 1). Uitgebreid bloedonderzoek, onder andere naar vitaminedeficiënties en genetische oorzaken voor ataxie, toont geen bijzonderheden behalve een